Внутриносовое перемещение лекарственного вещества (промывание по Proetz)

Корепин Валерий Иванович

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания), а так же по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Длительный насморк любой природы (в том числе аллергический), воспаление пазух носа при искривленной носовой перегородке, препятствующей свободному оттоку гноя или других выделений, воспаление или патологическое разрастание тканей глоточных миндалин, синуситы (и гаймориты в том числе) – вот перечень заболеваний, при которых пациент может получить назначение манипуляции, которая в медицине имеет наименование: “Метод перемещения лекарственных средств в полости носа по Проетцу” (Proetz), а в народе просто называется “Кукушка”. Также его называют: “Промывание про Проетцу”. Эта процедура является своего рода “запасным вариантом”, применяемым прежде, чем перейти от консервативных методов лечения к более радикальным. К проведению промывания по Проетцу прибегают чаще всего в случаях, когда медикаментозные методы перечисленных заболеваний не дают результата, или заболевание часто рецидивирует. И если промывание по Проетцу результата также не дает, врач переходит к лечению заболевания хирургическими методами. Например, если при хроническом гайморите такое промывание не помогает, врач может перейти к проколу гайморовых пазух.

Данный метод лечения был разработан еще в начале прошлого столетия, и официальное название получил от ее создателя – Артура Проетца. Народное же название “Кукушка” присвоено ему из-за звуков, которые должен издавать пациент во время проведения процедуры. Для устранения неприятных ощущений процедуру могут проводить с использованием местной анестезии. Кроме анестетика, перед проведением манипуляции пациенту закапывают в нос сосудосуживающие препараты для увеличения проходимости носовых ходов. После того, как оба средства начнут действовать, пациента укладывают на кушетку, а голову отклоняют вниз под углом 45о по отношению к телу. Процедура также может проводиться в положении “сидя”, тогда пациент держит голову ровно, а руками поддерживает лоток для удаления гноя. В качестве лекарственного средства, применяемого при промывании, используют тот препарат, который показан при лечении заболевания конкретного пациента. Это может быть антибиотик, асептическое средство или антигистаминный препарат. Температура препарата – 35-40 оС. Выбранное средство набирается в шприц, который (без иглы или оснащенный специальным катетером) вводится в ноздрю; в другую ноздрю вводится вакуумный отсос. Также в роли аппарата для промывания может выступать олива. Приблизительное время проведения процедуры – 10 минут. В это время в ноздри под постоянным давлением подается лекарственное средство, которое затем проникает и в носовые пазухи. Чтобы содержимое не попадало в глотку, пациент в это время на выдохе многократно повторяет: “Ку-ку”, а из другой ноздри специалист при помощи вакуумного отсоса извлекает всю жидкость вместе с патологическим содержимым (гноем, экссудатом или др.), растворенным промывной жидкостью. После этого процедура проводится для второй ноздри – с зеркально противоположным размещением приборов и направлением движения препарата. Крайне важно во время проведения манипуляции правильно держать голову и постоянно повторять: “Ку-ку”, поскольку в противном случае промывная жидкость может вытекать в носоглотку и проникать в рот и пищевод, а это может вызвать першение в горле, позывы на кашель или другие неприятные ощущения, а гнойная примесь может вызвать отравление или заражение организма. После окончания процедуры желательно оставаться в покое на протяжении хотя бы минут 20. После этого необходимо без резких движений подняться и некоторое время (минут 30-60, а в зимнее время – не менее 2-2,5 часов) желательно не выходить на улицу. Это необходимо для того, чтобы дать время окончательно стечь всей жидкости, остававшейся в носовой полости и пазухах, и чтобы слизистая оболочка вновь начала функционировать. Жидкость, стекающую в ротовую полость, нужно сплюнуть в лоток или на салфетку; глотать ее крайне нежелательно.


Следует отметить, что, поскольку манипуляция проводится под местным наркозом, она безболезненна, и уже после первого сеанса пациенты, как правило, отмечают заметное улучшение состояния. Однако для достижения стойкого эффекта необходимо пройти курс из 7-10 процедур, после которых многие пациенты достигают полного выздоровления, избежав при этом хирургических вмешательств и проколов околоносовых пазух. Для того, чтобы пациент мог достичь необходимого результата, он должен строго следовать указаниям врача во время проведения манипуляции (правильно держать голову, не делать резких движений и т.д.) и после нее, на этапе реабилитации.

Клиника “Медистар” оснащена современным медицинским оборудованием, позволяющим точно и быстро выполнять любые диагностические исследования, а также эффективно и безопасно проводить необходимые лечебные манипуляции. Наши врачи – настоящие профессионалы своего дела – высококвалифицированные и опытные специалисты, избавившие от недугов различной степени тяжести огромное число пациентов.