Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных средств

Корепин Валерий Иванович

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания), а так же по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Катетеризация слуховой трубы – манипуляция лечебно-диагностического характера. В целях диагностики катетеризацию проводят тогда, когда необходимо оценить качество дренажных и вентиляционных функций уха. Нередко воспалительные процессы в ушах, лечение которых было несвоевременно начато или преждевременно окончено, или проводилось не должным образом, оставляют за собой последствия, приводящие к нарушениям слуха или дыхания. Ухудшение слуха или нарушение восприятия звуков, ощущение перекатывания воды в ухе, болезненность внутри уха и даже затрудненное носовое дыхание – все эти симптомы могут указывать на нарушение проходимости слуховой трубы или наличие воспаления в ней. Для уточнения диагноза врач может назначить катетеризацию слуховой трубы, и если нарушение вентиляционной (или дренажной) функции будет выявлено, врач может одновременно выполнить и продувание, восстановив проходимость внутреннего уха. В лечебных целях данную манипуляцию назначают в случаях заболевания евстахеитом, некоторыми формами отита (например, тубоотитом) или в случаях, когда процедуры политцеризации не дают лечебного эффекта – в таких случаях катетеризация сопровождается введением лекарственных средств в слуховую трубу.

Перед проведением катетеризации врач может назначить ряд дополнительных диагностических мер и анализов для уточнения состояния пациента, а при наличии признаков воспаления (когда катетеризация предполагает введение лекарственного средства) – для определения возбудителя болезни. Это необходимо для максимально точного подбора лекарственных средств и для исключения любых осложнений, которые могут быть вызваны проведением процедуры при наличии противопоказаний. Катетеризация проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Начинается процедура с очистки носовой полости и носоглотки от слизи и других выделений, после чего специалист обрабатывает ротовую и носовую полость и носоглотку антисептиком, чтобы исключить проникновение болезнетворных микроорганизмов из полостей, контактирующих с внешней средой, во внутренние отделы ЛОР-органов. Для устранения неприятных ощущений процедура может проводиться с использованием средств местной анестезии, наносимых на слизистую оболочку. Также для снятия отека, увеличения проходимости носовой полости и для снижения риска повреждения слизистой на нее наносят сосудосуживающие средства. Катетер, или канюля Гартмана, представляет собой тонкую слегка изогнутую трубку с тупым концом, вводимую внутрь, и с конусовидным наконечником, остающимся снаружи, к которому можно присоединить баллон для продувания или шприц для введения лекарственных или других препаратов. Когда анестезия начнет действовать, врач, слегка приподняв кончик носа пациента и обратив изогнутый конец канюли книзу, вводит катетер в носовой ход, а затем, достигнув задней стенки носоглотки, поворачивает кончик (его также называют “клюв”) по направлению к уху и вводит катетер в отверстие евстахиевой трубы. После достижения катетером слуховой трубы врач выполняет запланированные действия – это может быть продувание или введение необходимого раствора; при наличии содержимого во внутреннем ухе врач удаляет его (это может быть серозная жидкость или гной) или берет образец на анализ. Вводимые в среднее ухо жидкости могут быть как лекарственными (антисептик или антибиотик), так и диагностическими – в последнем случае вводится подкрашенная или подслащенная жидкость для проверки дренажной функции слуховой трубы, и если проходимость внутреннего уха в норме, эта жидкость вскоре проникнет в носоглотку. Все действия необходимо проводить аккуратно, без резких движений и рывков – как со стороны врача, так и со стороны пациента. В противном случае есть риск повреждения слизистой оболочки на любом из участков, где проходит катетер, что может повлечь за собой кровотечение или другие осложнения. Для повышения точности действий врача вся процедура может проводиться под контролем любого из устройств, обеспечивающих визуализацию процесса (рентген, отоскоп или другие). Однако даже при соблюдении всех условий предосторожности очень важно, чтобы манипуляцию проводил опытный врач, а используемые инструменты, оборудование и препараты были качественными, экологичными и безопасными для пациента.

При правильном проведении процедуры уже после первого ее сеанса пациент может ощутить заметное улучшение состояния. Для достижения полного восстановления здоровья внутреннего уха может потребоваться несколько таких процедур, частоту и количество которых определяет врач на основании состояния пациента. Однако завершать курс манипуляций необходимо только при наступлении полного выздоровления.

В клинике “Медистар” работают опытные, квалифицированные и внимательные врачи, бережно относящиеся к каждому пациенту и вернувшие здоровье огромному числу людей всех возрастов. Современное медицинское оборудование, которым наша клиника оснащена, позволяет проводить даже самые сложные процедуры безопасно и эффективно, а диагностические исследования у нас отличаются точностью и информативностью.