Первичная обработка поверхностной раны

Белецкий Игорь Иванович

Главный врач клиники "Медистар". Врач-хирург, общий хирург высшей категории со стажем работы более 25 лет. Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1987 году по специальности врач-хирург, пластический-хирург.

Главный врач клиники "Медистар". Врач-хирург, общий хирург высшей категории со стажем работы более 25 лет. Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1987 году по специальности врач-хирург, пластический-хирург. В 2000 году присвоена высшая квалификационная категория. В 2006 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Холецистэктомия из мини-доступа». Проводит все виды операций в брюшной полости, оперативное лечение всех видов грыж брюшной стенки из малого доступа, при необходимости восстанавливая эстетический вид передней брюшной стенки, оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей, оперативное лечение гинекомастии, удаление доброкачественных новообразований любой категории сложности. Доктор имеет большой опыт в лечение сложных форм желчекаменной болезни, посредством лапароскопической холецистэктомии, том числе и в острый период. Сертификаты и дипломы по общей и пластической хирургии действительны до 2019 года.

Повреждение кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и подлежащих слоев мышечной ткани в медицине носит название поверхностной раны. Такая рана может сопровождаться другими повреждениями тела больного (например, переломами костей, разрывом связок, сухожилий и т.д.), а может являться единственной травмой. Так, например, ожог, порез, укус животного или рана, возникшая в результате трения тела о жесткие поверхности или вследствие других действий, которые привели к поверхностному травмированию, может не затрагивать глубоких слоев мышечной ткани, скелета и внутренних органов, однако, в зависимости от характера раны, ее размеров и других особенностей (в частности, инфицирования ее или попадания в рану отравляющих веществ), она может нести больному серьезную опасность, угрожая не только целостности кожи и в целом поврежденного участка тела, но и жизни человека. Потому крайне важно провести первичную обработку раны как можно скорее после ее образования. Если, кроме кожных покровов, повреждены подкожно-жировая клетчатка или (и) мышцы, может потребоваться наложение швов на рану. Если рана инфицирована, требуется дезинфицирующая обработка и другие меры по предотвращению распространения заражения. В таких случаях больного направляют к хирургу для проведения первичной хирургической обработки раны (нередко можно встретить специфическую аббревиатуру, обозначающую эту манипуляцию – ПХО).

Прежде всего врач осматривает рану, определяя ее глубину, характер, наличие в ней посторонних предметов и признаков инфицирования. В зависимости от интенсивности болевого синдрома, обезболивание может состоять в обезболивающем средстве общего действия или в применении местной анестезии. Далее специалист переходит непосредственно к обработке раны. Остановка кровотечения является одной из первых задач при обработке раны. В случае наличия в ране посторонних предметов, их удаляют. Если рана инфицирована, края раны становятся отечными, появляется гиперемия (покраснение), возможно повышение температуры – как локальное, в месте раны, так и общее повышение температуры тела, из раны может выделяться серозный экссудат или гной. В таких случаях, кроме тщательной асептической обработки раны, пациенту могут назначить прием антибиотиков. Если по краям раны отмечается некроз тканей, все отмершие и нежизнеспособные участки тканей удаляются. Одно из важнейших требований при обработке раны – обязательное полное удаление из нее любых посторонних предметов и микроорганизмов. Потому если рана имеет слепые отверстия, или если раневой канал имеет сложную форму и, тем более, если есть признаки заражения раневого канала или наличия в нем посторонних предметов, такой канал рассекают и удаляют из него все патологическое содержимое. Если есть закрытые гематомы, область кровоподтека тоже рассекают, после чего тщательно удаляют все кровяные сгустки. После этого рана обрабатывается асептическим средством, не наносящим химических ожогов (это могут быть растворы фурацилина или перекиси водорода), при необходимости из нее выводят дренаж для удаления экссудата, после чего, также при наличии такой необходимости, края раны могут быть соединены путем наложения швов. Неповрежденная кожа вокруг раны может быть обработана спиртосодержащими антисептиками. Сверху такая рана закрывается стерильной повязкой, которая фиксируется оптимально подходящим способом.

Нахождение в стационаре после первичной обработки раны может не требоваться, и если пациент чувствует себя удовлетворительно, он уже вскоре после окончания процедуры может отправиться домой. Процесс реабилитации в случае, если рана является единственным повреждением пациента, может состоять из курса антибиотиков (при инфицировании раны), приема обезболивающих препаратов по мере необходимости, а также перевязок, периодичность и особенности которых доктор определяет после первичной обработки, а в дальнейшем может корректировать в зависимости от того, как протекает процесс заживления. Крайне важно соблюдать все меры предосторожности во избежание проникновения в рану инфекции, поддерживать рану сухой и чистой, а также выполнять все другие предписания и ограничения врача относительно ухода за травмированной зоной и восстановления здоровья организма в целом. При условии внимательного отношения к своему здоровью, пациент сможет в кратчайшие сроки достичь полного восстановления, избежать избыточного рубцевания кожи и других, более глубинных, слоев поврежденного участка тела и вернуться к полноценной и активной жизни, забыв о травме.

В многопрофильном медицинском центре “Медистар” выполняют лечебные и диагностические манипуляции любой степени сложности только опытные и высококвалифицированные профессионалы, внимательно и бережно относящиеся к здоровью своих пациентов. Стерильные операционные залы и чистые, комфортные помещения клиники создают атмосферу спокойствия и умиротворения, что крайне важно для поддержания морального настроя человека, получившего травму.